Bachmann + Fadalti Brenn- & Treibstoffe AG freut sich auf Sie!

Kontaktdaten
Art der Anfrage *

Anrede *

Name *

Vorname *

Strasse

PLZ / Ort *

E-Mail *

Telefon Festnetz *

Telefon Mobil

Am besten erreichbar (MO- FR)

Anfrage
Produkt

Menge

Tankgrösse (in Liter)

Lieferadresse (wenn nicht identisch mit Rechnungsadresse)

Abladestellen

Bemerkung

Liefertermin bis *


Sicherheitscode **

Bitte leer lassen

*
** 

= Pflichtfelder
= Bitte Sicherheitscode ins leere Feld daneben eintragen.

Bachmann + Fadalti Brenn- & Treibstoffe AG - Hauptstrasse 25 - 5742 Kölliken - Tel. 062 737 03 50

info@bachmann-heizoel.ch